http://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/su63e0923.pdf
リベリア・シエラレオネにおいて、将来のエボラ熱の症例を推定する

アブストラクト
今回の西アフリカにおけるエボラウイルス病の流行では最初に、2014年3月22日にギニアで49症例が報告されました。
同年の8月31日までに西アフリカでは3685症例がエボラ熱又はエボラ熱の疑いありと報告されています。
追加的にエボラ熱をコントロールする計画を立てることを援助するため、又将来のエボラ熱の感染者数の推定を提供するため、CDC(アメリカ疾病予防管理センター)は”EbolaResponse ”と呼ばれるモデリングツールを構築しました。
仮に効果的なエボラ熱の対策が拡大されずに流行が続いた場合、9月30日までにリベリアとシエラレオネではおおよそ8000件のエボラの症例が報告されるでしょう。
報告済の症例の2.5倍の症例が潜在している可能性も求められました。(直訳:2.5倍の過少報告される補正係数がある可能性も求められました)
この補正係数を用いることで、”EbolaResponse ”は9月30日までにリベリアとシエラレオネではおおよそ21000件のエボラの症例が現れると推測しています。
報告されるエボラの症例はリベリアでは15-20日で、シエラレオネでは30-40日ごとに倍増しています。
”EbolaResponse ”はエボラ熱をコントロールする試みどのように、エピデミックの拡大を遅らせ、最終的に停止させるか――を推測することにも着手しました。
仮定のシナリオでは、エボラ熱の感染者のおおよそ七割が、医療施設又はエボラ治療施設(ETU)又は(これらの施設が満員である場合は)エボラ感染のリスクを低減させる非ETU施設――必要ならば安全な埋葬を含む――に収容することで、
エボラ熱のエピデミックは拡大が遅れ、最終的には停止します。
その他の仮定のシナリオでは、ETU等に収容される感染者の割合が七割に達するのが30日遅れるごとに、エピデミックのピークにおける感染者数はおおよそ三倍になっていました。(しかしながら流行は結局、終わっています)

http://reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/su63e0923.pdf
リベリア・シエラレオネにおいて、将来のエボラ熱の症例を推定する

アブストラクト
今回の西アフリカにおけるエボラウイルス病の流行では最初に、2014年3月22日にギニアで49症例が報告されました。
同年の8月31日までに西アフリカでは3685症例がエボラ熱又はエボラ熱の疑いありと報告されています。
追加的にエボラ熱をコントロールする計画を立てることを援助するため、又将来のエボラ熱の感染者数の推定を提供するため、CDC(アメリカ疾病予防管理センター)は”EbolaResponse ”と呼ばれるモデリングツールを構築しました。
仮に効果的なエボラ熱の対策が拡大されずに流行が続いた場合、9月30日までにリベリアとシエラレオネではおおよそ8000件のエボラの症例が報告されるでしょう。
報告済の症例の2.5倍の症例が潜在している可能性も求められました。(直訳:2.5倍の過少報告される補正係数がある可能性も求められました)
この補正係数を用いることで、”EbolaResponse ”は9月30日までにリベリアとシエラレオネではおおよそ21000件のエボラの症例が現れると推測しています。
報告されるエボラの症例はリベリアでは15-20日で、シエラレオネでは30-40日ごとに倍増しています。
”EbolaResponse ”はエボラ熱をコントロールする試みどのように、エピデミックの拡大を遅らせ、最終的に停止させるか――を推測することにも着手しました。
仮定のシナリオでは、エボラ熱の感染者のおおよそ七割が、医療施設又はエボラ治療施設(ETU)又は(これらの施設が満員である場合は)エボラ感染のリスクを低減させる非ETU施設――必要ならば安全な埋葬を含む――に収容することで、
エボラ熱のエピデミックは拡大が遅れ、最終的には停止します。
その他の仮定のシナリオでは、ETU等に収容される感染者の割合が七割に達するのが30日遅れるごとに、エピデミックのピークにおける感染者数はおおよそ三倍になっていました。(しかしながら流行は結局、終わっています)

ワシントンポスト:幸運がエボラからアメリカを遠ざけていた。しかし状況は変わりそうだ。(上半分)
http://www.washingtonpost.com/news/storyline/wp/2014/09/24/luck-has-kept-ebola-out-of-the-united-states-but-thats-going-to-change/

Kent Brantly氏がエボラ熱に罹ったとき、ちょっとした偶然のおかげで、彼はテキサス州にいなかった。
Brantly氏――はじめてエボラに罹ったアメリカ合衆国の医師――はリベリアのキリスト教系病院で働いていた七月下旬に感染した。
しかし彼はすぐには自分が病気であることに気が付かなかった。
エボラ熱のトリックのひとつに、ウイルスは感染から発症までに三週間ほど潜伏することができるけれども、(エボラ熱特有の)深刻な病徴は(発症から)10日以内に現れる点が挙げられる。
しかしこの期間はエボラの(未発症の)感染者が飛行機に乗り、世界中に行くには十分である。

そして、7月20日に彼の妻と子供たちが結婚式に出席するためにリベリアからテキサスに飛んだとき、Brantly氏はエボラに感染していたけれども、まだ発症してはいなかったし、このように伝染性も持っていなかった。
この医師は一週間後に彼らとテキサスで会う予定を立てていた。が、彼はその飛行機に乗ることはなかったのだった。
彼は三日後に病気になった。エボラだと診断された。
彼はすぐにアトランタのEmory大学病院に高セキュリティの医療避難を行い、最終的には回復した。

しかしBrantly氏はあやうくアメリカにエボラウイルスを伴って帰国するところだった。
医者として、彼は他人が病気になるのを防ぐよう用心した。しかしながら結果として起こったパニック――テキサスでエボラが！――まで抑えることは不可能であった。

ちょっとしたツキに恵まれていたのだ。
その上、史上最悪のエボラの流行に至る六か月間、ツキは落ちていなかったのだった。

エボラが西アフリカの大流行から、アメリカ合衆国やヨーロッパ、又はアジアやオーストラリアに飛び火したケースはひとつも報告されていないが、
ただ二か国――セネガルとナイジェリアはリベリア、シエラレオネ、ギニアを中心とするエボラウイルスのホットゾーンから漏れ出してきた症例が報告されている。

(しかし)アウトブレイクが指数関数的に拡大するにつれて、幸運な流れを維持するのは更に難しく、間もなく不可能になるだろう。

ワシントンポスト:幸運がエボラからアメリカを遠ざけていた。しかし状況は変わりそうだ。(下半分)
http://www.washingtonpost.com/news/storyline/wp/2014/09/24/luck-has-kept-ebola-out-of-the-united-states-but-thats-going-to-change/

「わたしたちがこんなに幸運だとは思ってもいませんでした」
エボラ熱の拡大のモデリングプロジェクトを遂行しているNortheastern大学のAlessandro Vespignani教授は言います。
来週、エボラウイルスの感染者がアメリカ国内に入ってくる可能性は10パーセントほどある。
「10月には、わたしたちはもっと大きなエボラ流入の可能性にさらされるでしょう」

もしも、エピデミックが140万件――最悪の予想の四か月後の数字に近づいたら、アメリカ国内でエボラの症例が現れるのはほぼ確実になります。
これは必ずしもアウトブレイクを意味しませんが、少なくとも一件以上ではあります。

エボラの拡大する確率の計算は複雑です。
それは少しの当て推量とたくさんのビッグデータ、たとえばエボラの感染地を通過する国際フライトの数や、それらのジェット機の座席の数、エボラが未検出の人がそのシートに座る可能性などを含んでいます。
この可能性は(公的機関などの)政策の選択も反映します。その選択は可能性を劇的に変化させうるでしょう。

今週末に雨が降る可能性(を予想すること)よりも難しいと教授は言います。
「(しかし)わたしたちはエボラの拡大する可能性に影響を及ぼすことができます」

そこで、あなた(の国)は国境を閉ざし、国際線のフライトを取消し、入国前の発熱者のスクリーニングを強化することができます。発熱はエボラ熱の早期の病徴なのです。
これらの全ての施策はさまざまなレベルで試みられてきました。
WHOは各国にフライトを維持し、国境を閉鎖せず、しかしスクリーニングは行うよう勧めています。
これまでのところ、これらの取り組みは効果的であったとWHOの代表者は言っています。
最高の防御はおそらく、前に進むことでしょう。(意訳:おそらく進撃こそが最高の防御でしょう)

「(あなたの国は)世界に封鎖を強いることはできないのです」と教授は言います。
全てのアクセスを絶ってしまうことは、救援がアウトブレイクの渦中の人々に届かないことを意味します。
医者はいません。外科医もいません。生物防護服もありません。そしてウイルスはさらに早く拡大していきます。
このことはエボラウイルスが蔓延地以外に逃げ出す可能性を押し上げるでしょう。
「これらの行為は(逆に)ウイルスを後押しします」